Akòz diferans ki genyen ant blesi diferan, chak tretman blesi mande pou yon evalyasyon dinamik nan blesi pasyan an ak kondisyon an jeneral. Yo ta dwe jwenn yon istwa medikal detaye, epi yo ta dwe fè yon egzamen konplè. Pou blesi ki pèsistan, yo ta dwe analize kòz la epi yo ta dwe bay tretman ki apwopriye a. Evalyasyon blesi mande pa sèlman ladrès teknik, men tou yon fondasyon solid teyorik ak anpil eksperyans klinik. Nou dwe ranfòse konesans teyorik, sèvi ak li pou gide pratik nou an, ak toujou ap eksplore, rezime, ak inovasyon, asire swen metikuleu. Blesi yo lokalize, men enpak yo se holistic, tou de fizikman ak mantalman. Nou dwe kenbe yon wo degre de senpati ak yon sans de responsablite pou pasyan nou yo. Nou dwe bay priyorite swen holistic pou byennèt fizik ak mantal pasyan an-, minimize doulè pandan chanjman abiye, epi asire koperasyon aktif yo pou asire yon gerizon rapid.
Nan ti bout tan, chanjman abiye blesi yo se pa yon pwosesis senp, mekanik; pito, yo enplike obsève ak trete kondisyon an. Li mande yon balans nan men-apwòch, devlopman entelektyèl, ak yon sans responsablite. Pandan chanjman abiye, nou dwe egzamine blesi a, mande sou kondisyon pasyan an, epi verifye kondisyon an lè l sèvi avèk metòd syantifik. Sa a se pwosesis la konplè sou chanjman abiye blesi. Se sèlman lè yo kiltive mantalite sa a ka blesi geri rapidman.
Kalite blesi klinik komen:
Blesi presyon
plak ekspoze
pye dyabetik
transfè Sabatani po
enfeksyon kwonik
tandon ekspoze
Apèsi sou blesi
Yon blesi se yon domaj oswa destriksyon nan tisi vivan ki te koze pa faktè fizik, mekanik, oswa tèmik. Pafwa, li ka tou soti nan aksidan medikal oswa anomali fizyolojik.
Blesi konplèks yo se blesi gwo twou san fon ki konpwomèt entegrite po a epi ki enplike nan misk, zo, ak ògàn entèn yo.
Klasifikasyon blesi
Blesi pwòp/steril: Blesi ki pa gen enflamasyon, ki pa antre nan aparèy dijestif, repwodiktif oswa urin yo, epi yo konplètman suture.
Blesi pwòp/Kontamine: Blesi ki antre nan aparèy respiratwa, dijestif, repwodiktif oswa urin epi ki pa kontamine patikilyèman, tankou blesi ki enplike aparèy bilyè, apendis, katetè oswa orofarinks.
Blesi ki kontamine: Blesi ki louvri, nouvo, oswa aksidan. Blesi ki gen gwo flit nan kontni gastwoentestinal oswa kontaminasyon enpòtan pandan operasyon an. Blesi ki anflame grav men ki pa supuratif.
Blesi ki enfekte: Blesi ak tisi nekrotik. Perforasyon entèn ak blesi ki deja enfekte.
Klasifikasyon blesi
Dat aksidan: egi, kwonik (gerizon blesi > 4 semèn).
Kòz blesi: twomatik, tèmik ak chimik, ilsè, radyasyon.
Pwofondè Blesi: Pasyèl-Epesè, Plen-Epesè.
Koulè blesi: wouj, jòn, nwa, melanje.
Deskripsyon
Teyori modèn geri imid blesi
Eksplore sekrè yo nan nouvo pansman
Nouvo pwosesis chanjman pansman milti-materyèl
Teyori gerizon blesi imid
Evolisyon ak Aplikasyon Konsèp Swen Blesi
Devlopman Medsin Anpirik - Teyori gerizon blesi sèk - Teyori geri blesi sèk - Respirasyon blesi - Teyori gerizon imid
Devlopman Medsin Anpirik
Sa gen 4 500 ane, moun te dekouvri blesi ki kouvri yo te geri pi byen pase blesi ki te dekouvri yo. Yo te itilize yon gran varyete pansman, tankou fouri bèt, siwo myèl, fèy plant, e menm ajil, sab, ak nèj.
Ant 460 ak 377 BC, Hippocrates grèk la te pwopoze konsèp pou kenbe blesi pwòp epi sèk, premye suture nan absans suppuration, ak reta suture nan prezans suppuration. Sa a te premye konsèp nan gerizon blesi prensipal ak segondè.
Teyori Gerizon blesi sèk
Nan fen 18tyèm syèk la, rechèch bakteriolojik syantis Pasteur te dekouvri ke lè l sèvi avèk pansman sèk pou kouvri blesi, kenbe yo sèk, epi anpeche enfeksyon bakteri make kòmansman konsèp nan gerizon blesi sèk, ki te vin tounen yon prensip kle nan swen blesi. Nan 20yèm syèk la, Heister te fè lis sistematik pansman blesi yo nan epòk la, ki gen ladan tep adezif, twal gaz, ak pansman. Sa a te sèvi kòm yon referans pou rechèch medikal nan lavni. Pansman sa yo te ofri avantaj tankou pwoteksyon blesi, absòpsyon nan exudate, senplisite nan fabrikasyon, ak abòdab, epi yo toujou nan itilizasyon klinik jodi a.
Pansman blesi, ki te itilize pou plis pase mwatye yon syèk depi ane 1960 yo, yo te fèt pou absòbe ak retire èsudad blesi ak izole sifas blesi a. Sepandan, pansman sa yo te kreye yon anviwònman sèk sou sifas blesi a, sa ki lakòz dezidratasyon ak ki mennen nan scab, ki te anpeche epitelizasyon blesi anpil.
Sèk Gerizon Konsèp: Respirabilite blesi
Ansyen konsèp nan gerizon blesi te sipoze ke gerizon blesi mande oksijèn. An reyalite, oksijèn atmosferik pa ka itilize dirèkteman pa blesi a; li se itilize nan oksijenasyon an nan emoglobin nan kò imen an.
Dezavantaj teyori gerizon sèk la:
Dezidratasyon lokal nan sifas blesi a (fòmasyon scab);
Pa gen baryè nan mond lan deyò (enfeksyon);
Gen tandans fè debri;
Segondè frekans nan chanjman abiye;
Adhesion blesi;
Tan gerizon pwolonje;
Teyori gerizon sèk retade gerizon blesi.
Twa eleman nan teyori modèn gerizon blesi imid:
Imid geri blesi=yon anviwonman modere (imidite + tanperati + ipoksi).
Mekanis teyorik pou geri blesi imid:
Li fè pwomosyon disolisyon nan tisi nekrotik.
Nan yon anviwonman imid, tisi nekrotik ka idrate pa exudate, lage pwòp plasmin selil tisi yo ak lòt anzim proteolitik, ki idrolize tisi nekrotik la.
Li kenbe yon eta oksijèn ki ba nan mikro-anviwònman blesi lokal la.
Fòmasyon selil epitelyal ak fib kolagen an gen rapò ak tansyon oksijèn nan blesi a. Li te montre ke tansyon oksijèn ki ba ankouraje fòmasyon nan selil epitelyal ak kolagen an, kidonk ankouraje geri blesi.
Li ankouraje liberasyon divès faktè kwasans, tankou faktè kwasans ki sòti plakèt-, faktè kwasans transfòmasyon, faktè kwasans epidèm, ak faktè kwasans fibroblast, ki jwe yon wòl enpòtan nan geri blesi.
Li kenbe yon tanperati konstan blesi ak pwoteje nè periferik nan blesi a.
Gid endistri Swen Blesi
Nan mwa Out 2000, US Food and Drug Administration (FDA) te pibliye nouvo direktiv endistri ki mete aksan sou ke kenbe yon anviwònman imid blesi se apwòch estanda swen blesi. Gid sa a te etabli yon fondasyon solid ak direksyon pou devlopman terapi blesi imid.
Dekouvri sekrè yo nan nouvo pansman
Pansman idrokoloid
Pansman kim silikone
Pansman kim
Alginate(ag) pansman
Pansman iyon ajan
Pansman Hydrogel
Pansman idrokoloid
Endikasyon: Sipèfisyèl, blesi mwayen -pwofondè; Ti a modere exudats; Blesi ki gen desquamation oswa tisi nekrotik.
Dezavantaj: Pa apwopriye pou exudates lou; Pa apwopriye pou blesi ki enfekte oswa blesi ki ekspoze zo oswa tandon.
Pansman aljinat
Alginates yo sòti nan alg epi yo konpoze de fib mou. Yo vini nan bann oswa fèy.
Lè yo aplike nan yon blesi, yo reyaji ak exudate yo fòme yon jèl, kenbe blesi a imid.
Endikasyon: Blesi pasyèl- oswa total-epesè.
Modere a gwo ègzid.
Twou oswa sinis.
Dezavantaj: Egzije yon dezyèm kouch abiye epi yo pa ka itilize pou blesi ki gen eksudat limyè oswa eschar sèk.
Enstriksyon: Koupe nan gwosè epi yo ka aplike dirèkteman nan blesi ki gen anpil koule. Bann pansman aljinat yo ka itilize pou ranpli twou ak sinis yo.
Chanje pansman ki baze sou gwosè blesi ak estati exudate.
Ajan an ajan (Ajan an ajan aljinat)
Liberasyon soutni ak efikas nan iyon ajan, diminye gwosè blesi. Efektivman jere exudate ak kontwole odè.
Endikasyon: Prevansyon ak tretman divès kalite enfeksyon lokal yo. Dezavantaj: Pa apwopriye pou pasyan ki gen alèji ajan oswa moun ki sibi egzamen MRI.
Itilize pou pa plis pase de mwa. Mande pou yon dezyèm kouch abiye.
Enstriksyon: Koupe nan gwosè selon gwosè blesi. Sèvi ak yon lòt dezyèm kouch abiye. Bann pansman ka itilize pou ranpli kavite ak sinis.
Karakteristik
Sispann senyen epi absòbe èsudad rapidman.
Jèl la fòme yon anfòm pafè ak sifas blesi a, pa kite okenn espas mouri.
Mikwo-anviwònman imid ki kapab lakòz akselere kwasans tisi granulasyon, diminye tan gerizon blesi, anpeche adezyon blesi, epi pèmèt chanjman abiye san doulè.
Ka koupe nan nenpòt gwosè.
Endikasyon: Tout kalite blesi egi ak kwonik exuding, blesi senyen, ki gen ladan blesi enfekte, aparèy sinis, fistul, ak lòt blesi sansib.
Silikon kim abiye
Endikasyon: Blesi pasyèl- oswa total-epesè
Absòbe exudate soti nan blesi modere a lou
Dezavantaj: Pa apwopriye pou blesi sèk oswa blesi ki gen grav nwa nwa. Itilizasyon: Tou depan de nati a nan blesi a, kenbe li sou yon blesi pwòp, ijyenik pou 1-3 jou. Chanjman souvan obligatwa pou blesi ki gen anpil koule.
Avantaj:
Manbràn PU semi-pèmeyab sou sifas la bloke bakteri ekstèn ak matyè patikil.
Pèmèt echanj gaz gratis ant blesi a ak anviwònman ki antoure a.
Ki enpèmeyab.
Nouvo pwosesis chanjman pansman:
Evalyasyon blesi
Maserasyon, dezidratasyon, febli, kwen epè/woule.
Kalite tisi: exudate, enfeksyon.
Maserasyon / ekskoryasyon / po sèk / ipèkeratoz / gratèl cho.
Lave blesi a ak solisyon saline.
Mezire blesi a.
Chwazi yon pansman apwopriye ki baze sou kondisyon blesi a.
Obsève blesi a ak zòn ki antoure.
Retire pansman an.
Karakteristik la ak bezwen nan blesi yo diferan nan chak etap, sa ki nesesè seleksyon an nan yon pansman espesifik.
Siyifikasyon debaz nouvo pansman blesi yo nan swen modèn blesi yo se nan simonte limit yo nan pansman tradisyonèl yo atravè inovasyon teknolojik, siyifikativman amelyore efikasite gerizon ak optimize eksperyans swen an.
